痛风痛不停，降痛风药物这样选择才管用

以外中所国较低皮质醇滴血症（HUA）再现较低广为人知、年轻化、异性恋较低于妇女、沿海较低于内地的趋向。 HUA 是多种冠心病可怕因素及相关哮喘（细胞内综合征、2 型癌症、较低滴血压、冠心病事件及死亡、慢性肾病等）的独立可怕因素。较低皮质醇滴血症是病症的遭遇众所周知的生命体基础和深层次，没有人较低皮质醇滴血症的实际上就没有人病症的高烧。

何时开始逐皮质醇治疗法？

有研究工作确实，滴血皮质醇＞420umol/L 时，一年的病症复发率为 40%，＜300 umol/L 时，病症的复发率则还好 10%。

中所华医协会激素协会订定的「较低皮质醇滴血症和病症治疗法中所国专家实质」指出：较低皮质醇滴血症合并冠心病可怕因素和冠心病哮喘者，可不同时完成生活聘请及类固醇逐皮质醇治疗法，使皮质醇近十年较低度集中所在 360umol/L 都有，对于有病症高烧的症状，则需将皮质醇近十年较低度集中所在 300umol/L 都有，对于无冠心病可怕因素或者无冠心病伴发哮喘的较低皮质醇滴血症症状，同意对于此类症状仍需相可不的干预。

治疗法切点为：异性恋滴血皮质醇＞420umol/L，妇女滴血皮质醇＞360umol/L。

逐皮质醇短时间顺利完成立即：无病症石者＜360 umol/L，有病症石者＜300 umol/L。

逐皮质醇类固醇如何选择？

1. 以外逐皮质醇的类固醇主要有：（1）酮类氧化酶类固醇：会用类固醇有别嘌醇和非布司他等（2）促脾脏皮质醇消化类固醇：罕见类固醇有氯硫于是就，丙磺舒等（3）促成皮质醇裂解类固醇：普瑞凯西，卷土重来立酶等。

别嘌醇：会用总量：初始剂总量一次 50 mg（半片），一日 1～2 次，每周可以此类推 50～100 mg（半片～1 片），至一日 200～300 mg（2～3 片），分 2～3 次服。每 2 周测滴血和滴皮质醇技术水平，如已远超较长时间技术水平，则不再增总量，如仍较低可再以此类推。但一日最大总量不得多于 600 mg（6 片）。

非布司他：推荐是从剂总量为 40 mg，一日 1 次。如果 2 都将滴血皮质醇技术水平仍不低于 360 umol/L 同意剂总量增至 80 mg 每日 1 次。

氯硫于是就：每次本品 50 mg（1 片），一日 1 次，早餐后施用，近十年会用对脾脏没有人显着影响。

丙磺舒：一次 0.25 g（1 片），一日 2 次，1 都将可增至 1 次 0.5 g（2 片），一日 2 次。

普瑞凯西及卷土重来立酶太贵，临床不会用。

2. 其他辅以逐皮质醇的类固醇：可根据哮喘优先选择，用之则「一箭双雕」。（1）逐压药中所的氯沙坦和氨氯地平，（2）调脂类固醇中所的奥拉伐他凯和非诺维尼。（3）逐糖类固醇中所的二甲双氯甲酸（联合服用）。

3. 碱化消化物：适于皮质醇的排出，代表类固醇有。

：每次 1 g（2 片），一日 3 次。

4. 消炎镇痛类固醇主要用做病症性病征急性高烧期或者慢性病症逐皮质醇治疗法的同时卫生保健病症性病征的急性高烧，急性病症期颇受欢迎类固醇为秋水仙碱、继发抗炎药和免疫抑制。

秋水仙碱：

急性期：会用总量为每 1～2 两星期服 0.5～1 mg（1～2 片），以后手部症状大大降低，大幅提较低治疗法总量一般为 3～5 mg（6～10 片），24 两星期内不须有约 6 mg（12 片），停服 72 两星期后一日总量为 0.5～1.5 mg（1～3 片），分次施用，共 7 天。

卫生保健：一日 0.5～1.0 mg，分次施用，但疗程酌定，如用到不良反可不可不随时停药。而一般临床原则为：小剂总量，早会用。高烧更早会用，开始先施用 2 片（1 mg），1 两星期后再施用 1 片，12 两星期后自然现象服用，一日 2～3 片。

注意事项

1. 有研究工作确实：滴血皮质醇技术水平下逐越多快，病症的复发机率会越多较低，故需很慢逐之。

2. 在会用逐皮质醇类固醇前 2 周和逐皮质醇的过程中所可会用小剂总量秋水仙碱或其他消炎镇痛类固醇来卫生保健病症的一一高烧。

3. 人体的皮质醇 80% 是内源性的，是由于人细胞核的较长时间新陈细胞内和诱导后裂解产生的。饮食来源仅仅占去 20%，因此单纯的饮食较低度集中所并不可较好的逐低滴血皮质醇。

4. 别嘌呤醇有导致超敏反可不的风险，一旦遭遇临床致死率较低，可不特别注意。别嘌呤醇相关的严重超敏反可不与白细胞抗原 HLA-B 5801 众所周知，族裔人群的乙型肝炎率引人注意较低于白人，故而遭遇超敏反可不的风险更大。因此，同意族裔人群在可不用别嘌呤醇前，可不该完成 HLA-B 5801 快速 PCR 检测。如乙型肝炎则选择非布司他。

5. 氯硫于是就有可造成肝功能心律不整的风险，另外氯硫于是就不可用做有滴路结石的症状。

6. 碱化消化物，确保滴 PH 数值 6.2～6.9。

编者： 于昉