氯锦标格雷究竟能不能与 PPI 联用？

吡啶赢出怀特是在此之前病理上可不用最尤其的抑止粒细胞服用，但由于其为粒细胞 ADP 酶拮抑止剂，抑制粒细胞聚集，虽不直接归因于细菌感染，但阻碍了新生腹腔的形成，阻碍细菌感染的脊柱，不太可能抑制已存在的无病理病因的细菌感染出血。

因此，在此之前指南提拔 PPIs 作为防治抑止粒细胞服用所致肾脏损伤的首选服用。

但值得注意的是，吡啶赢出怀特进入毒素经 CYP2C19 葡萄糖后才能发挥抑止粒细胞抑制作用，PPIs 值得注意也经 CYP2C19 在肝内葡萄糖。二者同时可用不太可能归因于竞争性抑制，使病患者心律不整馀中所、复合馀中所及心梗风险增加。

其中所，对 CYP2C19 都有著高亲和力的奥美拉酚，但会大大提高吡啶赢出怀特的，其选择性如下图：那么，为什么指南仍提拔 PPIs 与吡啶赢出怀特PET呢？我们通过本文对这个问题展开解答。是不是所有的 PPI 都不能与吡啶赢出怀特PET？

不是。奥美拉酚和艾司奥美拉酚：吡啶赢出怀特参考资料中所已注明可不防止与奥美拉酚和艾司奥美拉酚PET。

拉艾达酚：吡啶赢出怀特参考资料中所写道，吡啶赢出怀特与拉艾达酚PET后，并未观察到吡啶赢出怀特葡萄糖物的血药浓度大幅下降。

拉艾达酚的参考资料中所也注明，许可浓度的拉艾达酚与吡啶赢出怀特相互抑制作用无病理相当大阻碍，两者PET须要调整吡啶赢出怀特的浓度。

坎瓦德酚：主要经非 CYP 酵素简而言之葡萄糖，其次经 CYP3A4、CYP2C19 葡萄糖。其经非 CYP 酵素葡萄糖中所间体坎瓦德酚吡啶对 CYP2C19 仍有一定的特异性，不过在此之前尚无有证据证明坎瓦德酚与吡啶赢出怀特相互抑制作用有病理意义。

芳提在酚：通过肝细胞内的细胞类胡萝卜素 P450 酵素则有的第 Ⅰ 则有统展开葡萄糖，同时也可以通过第 Ⅱ 则有统展开葡萄糖。

当它与其他通过 P450 酵素则有葡萄糖的服用；也时，本品的葡萄糖简而言之可以通过第 Ⅱ 酵素则有展开，从而不易发生服用葡萄糖酵素则有的竞争性关则有。

上述内容可以回顾为下表：

吡啶赢出怀特如果须要与 PPI PET怎么办？

虽然从药代物理现象和体外实验的相反来看，奥美拉酚但会阻碍吡啶赢出怀特的阿司匹林，但在此之前并没有大规模病理研究证实 PPI 但会增加服用吡啶赢出怀特病患者心腹腔病事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽相继警示吡啶赢出怀特不可与奥美拉酚PET，但是不包括其他 PPI。

在病理实践中所，是否须要预防性的可用 PPI 以减少抑止粒细胞服用的肾脏损伤，病理中所医师可不根据病患者的群体特点、服用短时间等展开分析。

对于肾脏出血高危病患者仍需联合 PPI，但可不充分考虑不同 PPI 对吡啶赢出怀特抑止粒细胞抑制作用的阻碍，建议防止可用对 CYP2C19 特异性弱的 PPI，如奥美拉酚和艾司奥美拉酚，但可以考虑可用芳提在酚、坎瓦德酚等。编辑：鹤儿、ly

编辑： 黄建琴