泌外新闻周刊 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗方案！

泌外时外段上架泌外电视新闻专栏，为您可见一斑权威新闻周刊的泌尿行业最新研究课题的发展，最受欢迎的选题我们可能会进自为全文PHP。

1. Darolutamide 放射治疗非移到性被忽视抵抗性乳癌

Darolutamide 是一种新一代、不具备多样化学结构的雄激素复合物拮抗剂。一项多中的心、随机、结果表明、CPA对应 III 期临床试验—ARAMIS 研究课题评量了其在非移到性被忽视抵抗性乳癌（nmCRPC）中的的治果。

1509 实有 PSA 大大增加时外段 ≤ 10 个翌年的 nmCRPC 病征按 2:1 比实有被随机分三组，分别接纳 Darolutamide 600 mg bid 放射治疗和CPA放射治疗。Darolutamide 放射治疗三组的中的位无移到生存期是 40.4 个翌年，样本的中的位无移到生存期仅为 18.4 个翌年，两者有很大相似之处。

在总生存期、疼痛的发展时外段、开始化疗时外段、首次病症性骨相关惨案发生时外段等次要研究课题终点上，Darolutamide 放射治疗三组均造成很大想得到。

论证： Darolutamide 很大延长 nmCRPC 病征的无移到生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 努博利莲抗肿瘤+米拉替尼一线放射治疗中晚期肾乳癌

I 期临床试验揭示，努博利莲抗肿瘤（pembrolizumab ）+米拉替尼在中晚期肾乳癌中的揭示出新抗活性。III 期临床试验—KEYNOTE-426 研究课题大幅度对比了努博利莲抗肿瘤+米拉替尼和舒尼替尼一线放射治疗中晚期肾乳癌的利弊。

该研究课题共划定 861 实有未曾接纳过放射治疗的中晚期肾乳癌病征，中的位随访 12.8 个翌年找到，努博利莲抗肿瘤+米拉替尼放射治疗三组的 1 年总生存部将是 89.9%，舒尼替尼放射治疗三组的 1 年总生存部将是 78.3%，结果有归纳方法相似之处。

努博利莲抗肿瘤+米拉替尼三组和舒尼替尼三组的中的位无的发展生存期分别是 15.1 个翌年和 11.1 个翌年（P＜0.001）。努博利莲抗肿瘤+米拉替尼三组和舒尼替尼三组的客观反应部将分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论证：与舒尼替尼来得，努博利莲抗肿瘤+米拉替尼一线放射治疗可以很大延长中晚期肾乳癌的总生存期和无的发展生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的分泌物体检系统设计扫描十二指肠乳癌

Xpert 十二指肠乳癌扫描系统设计是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的分泌物体检系统设计，可以快速、无创地体检患性十二指肠乳癌。荷兰波尔堡德所大学的 Valenberg 名誉教授等人进自为了一项以前瞻性研究课题正确性这项系统设计的扫描效能。

研究课题者利用 Xpert 系统设计、UroVysion 荧光原位杂交系统设计和尿碎裂细胞学对 239 实有既往有十二指肠乳癌家族史的病征进自为随访。43 实有病征显现患，Xpert 系统设计的依赖性是 74%，复数预测值是 93%，抗原是 80%。Xpert 系统设计的依赖性和复数预测值很大高于 UroVysion 荧光原位杂交系统设计和尿碎裂细胞学。

论证：Xpert 系统设计在十二指肠乳癌的随访中的有较高的复数预测值，下半年用以临床，增加十二指肠镜的运用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 十二指肠乳癌根治时拓展肺脏结搬运未曾造成生存想得到

荷兰慕尼黑工业所大学伊萨汇合处医院的 Gschwend 名誉教授团队在一项以前瞻性的 RCT 研究课题中的比起了十二指肠根治性输卵管时拓展肺脏结搬运和或许肺脏结搬运的肾功能。

或许肺脏结搬运的范围包括闭孔、髂内和髂外肺脏结，拓展肺脏结搬运在或许肺脏结搬运的基础上连带闭孔深部、髂总、骶以前肺脏结和肠系膜下气管正下方的腔静脉旁肺脏结、胸腔旁肺脏结、胸腔腔静脉外肺脏结。

研究课题共划定 401 实有 T1 G3 或肌层浸润性十二指肠乳癌病征，两三组病征的无患生存期、抗原生存期、总生存期均无很大相似之处。拓展肺脏结搬运三组术后肺脏瘘发生部将更高。

论证：对于十二指肠乳癌病征，十二指肠根治性输卵管时自为拓展肺脏结搬运未曾造成生存想得到。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 老年人和儿童放射治疗精索背痛的想得到

格鲁吉亚伊斯坦布尔梅登尼耶特所大学的 Silay 名誉教授等通过 meta 归纳对老年人和儿童放射治疗精索背痛的想得到和各有不同术式的利弊进自为了总结。

放射治疗精索背痛很大更佳生殖器官压强，提高生殖浓度。开放切除和腹腔镜切除的效果近似于。与不移去肺脏管的术式来得，移去肺脏结的术式可以很大减少术后生殖器官鞘膜积液逐步形成。

论证：对老年人和儿童精索背痛的放射治疗可以更佳生殖器官压强，提高生殖浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 复合物对乙酰氨基酚 vibegron 有效放射治疗十二指肠可能可能会社可能会活动症

传统的 M 复合物拮抗剂在放射治疗十二指肠可能可能会社可能会活动症（OAB）才可能会造成许多副作用。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素复合物对乙酰氨基酚。一项随访、结果表明、CPA对应的 IIb 期临床试验评量了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究课题共划定 1395 实有 OAB 病征，结果找到，对于在以前 8 周用到 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病征，与CPA三组来得，尿频和迫切性尿失禁等指标很大增加。同时 vibegron 表现出新良好的安全性和适应性。

论证：新型β3 复合物对乙酰氨基酚 vibegron 可以安全有效地放射治疗十二指肠可能可能会社可能会活动症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 或许肾乳癌术后缩减随访频部将没有曾更佳生存期

或许肾乳癌在自为切除放射治疗后能够密切随访以扫描是否患，最佳的随访策略仍未曾明确。荷兰乳帕金森氏症研究课题院的 Bex 名誉教授等评量了缩减随访频部将对于或许肾乳癌术后生存期的严重影响。

该研究课题是一项欧洲多中的心的研究课题，划定了 1612 实有 RECUR 数据库中的或许肾乳癌术后病征。47% 的病征采行 CT 或 MRI 进自为随访，53% 的病征采行 X 线或磁共振进自为随访。随访长期共有 336 实有病征显现患。对于采行 EAU 指南力荐要求 2 倍以上频部将随访的病征，患后的总生存期未曾获取更佳。

论证：或许肾乳癌术后缩减随访频部将没有曾更佳患后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性十二指肠全切时不要求自为子宫输卵管

对于男士十二指肠乳癌病征，目以前的 AUA 指南要求在自为根治性十二指肠全切时同时切除乳腺、子宫和以前壁。切除子宫的借以在于扫除十二指肠乳癌的潜在移到灶并增加子宫乳癌的效用，同时不严重影响与世隔绝质量。American俄克拉荷马所大学的 Patel 名誉教授等对此提出新了反驳。

实际上，大部分的子宫乳癌起因于启动时输卵管而非子宫本身。而十二指肠乳癌病征后来显现子宫乳癌的可能性仅为 0.34%，与普通群体的子宫乳癌发病效用依然一样。此外，子宫输卵管可以使男士的总死亡效用缩减 13%。子宫输卵管对男士的严重影响更是不容忽视。

论证：根治性十二指肠全切时不应正因如此切除子宫

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁