巡查：偶遇怎么办？

推荐阅读对象：住院外科医生、轮科硕士、实习生及其他有意了解生殖器逆转相关科研习的医研习专业部门。

不像普外的值班，一上来就是风风火火答道病因、写书病情、做手奥义，泌尿外科的值班通常都显得甚为的宁静。但也有例外。平常不会遇见特殊的病症由住院转上来：。这种并不是嘲弄心情欣喜的疟疾，通常由生殖器逆转引起，平常暴发在午后。

生殖器逆转是称之为精索暴发逆转导致生殖器恶性肿瘤的医疗公立医院，是儿童急性阴囊痛楚主要原因。其发病有两个高峰：新生儿及青春期。生殖器逆转的高血压和一段时间表征，从痛楚暴发到出院，一段时间越长高血压越差。及早辨识，马上手奥义，是起死回生生殖器的关键性。

诊断要能：

1. 突发侧面生殖器吐血相伴眩晕、呕吐。

2. 生殖器抬高、红肿、压痛，生殖器托举试验阳性、提睾透射消失。

3. 生殖器彩超提示生殖器恶性肿瘤。

需要考虑到的疟疾：

急性生殖器/附睾炎、腹股沟疝、腹内疝吊平直、外伤、生殖器可选逆转、精索静脉曲张、鞘膜皮肤癌、生殖器及特发性阴囊水肿等。

手奥义称之为征：

确实的生殖器逆转。即使是附睾炎等，住院手奥义察看也对病情有益。

处理方式：

1. 住院手奥义察看：一旦明确逆转，即刻将生殖器即位，并用温生理盐水湿敷 15 min。若生殖器循环完全恢复，予以原有，并行生殖器固定奥义（对侧生殖器也应行三点固定奥义）。无创造力则予切除生殖器。

2. 巧妙即位：仅推荐有方面的外科医生来进行，且巧妙即位不可避免逆转之后暴发。最终还需行生殖器固定奥义。

处理方式生殖器逆转的医疗时序

奥义前写书话要能：

1. 从痛楚暴发到冻结逆转，生殖器获救的可能性：

12～24 小时：20%～50%

>24 小时：0～10%

2. 奥义中所察看生殖器血供仍须，行生殖器固定奥义。生殖器固定奥义减少了之后暴发逆转的可能性，但仍可能暴发之后逆转；

3. 奥义中所察看发现生殖器坏死，需要切除；

4. 奥义后细菌感染、痛楚、血肿；

5. 奥义后生殖器萎缩、不孕；

6. 局部外观畸形。

要能总结：

1. 生殖器逆转是医疗公立医院，一旦出院需要住院手奥义冻结逆转；

2. 生殖器逆转的典型表现：突发侧面生殖器痛楚相伴眩晕、呕吐；生殖器抬高、提睾透射消失；彩超提示生殖器恶性肿瘤。

3. 黄金一段时间回廊 4～8 小时。

参考资料：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科研习》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

总编： 李晴