试管婴儿的10大步骤

　　摘要：**后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同1个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下视察受精情况。若精子质量太差，没法自然受精，则必须以显微注射法逼迫受精（参考卵细胞浆内单精子显微授精）。

　　1、控制性超排卵

　　2、监测卵泡

　　3、**

　　4、取精

　　5、体外受精

　　6、胚胎体外培养

　　7、胚胎移植

　　8、胚胎移植后补充黄体酮

　　9、胚胎移植后第14天验晨尿肯定是不是妊娠

　　10、妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位

　　控制性超排卵：

　　由于自然月经周期的长短因人而异，同1患者不同周期也存在差异，所以不容易安排**时间，而且自然周期中只有1个优势卵泡发育，受精后只能构成1个胚胎，而移植1个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采取控制性超排卵来增强与改良卵巢功能，以到达不受自然周期的限制、取得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽量使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵1般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，根据患者对药物的反应性调剂药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所取得的卵子数亦不同。

　　监测卵泡：

　　为评价卵巢刺激效果与决定**时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值（雌激素），调剂用药量。当2至3个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，即可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时**。

　　**：

　　最经常使用的**方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将**针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸**子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

　　取精：

　　精子取出的时间与**的日子为同1天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采取上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

　　体外受精：

　　**后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同1个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下视察受精情况。若精子质量太差，没法自然受精，则必须以显微注射法逼迫受精（参考卵细胞浆内单精子显微授精）。

　　胚胎移植：

　　受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时根据患者的年龄、曾怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，过剩的胚胎可冷冻保存。胚胎移植1般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，我所采取的是受精后3~5天胚胎移植。推延胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推延移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然挑选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，下降多胎率。

　　胚胎移植后补充激素：

　　目前我们多采取注射法给予黄体酮支持黄体。如果肯定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天，可由验尿或抽血肯定是不是妊娠。