吕建林：食管憩室你遇到过吗？

吕副教授好！请您看看这个病症，是否总称普遍病症，我也是第一次遇上。高血压64岁男病态，连接处病态无痛病态全程目视风湿热1月就医，门诊体液比对言道风湿热，B超定期检查无精神状态推断显露。2以前有相近发作史，于无锡市病房鼻腔调镜定期检查无精神状态。高血压以风湿热待查取就医，常规CTU定期检查，调查报告左鼻腔调名曰室，左鼻腔调痛风。常规术前准备后自为鼻腔调镜定期检查，术中的明确病患，与术前一致。针头急于，常规执行痛风，鼻腔调留置双J管1下端。下端据以上的资讯，结合这个疗法的上述情况，病患鼻腔调名曰室应该该是对的，总称结核病。疗法方面以保守疗法为好。风湿热理由顾虑为痛风接踵而来，痛风顾虑神经性于鼻腔调名曰室。随访信息化为名曰室炎症、痛风、尿路梗阻等。需说是的问题：1.这种鼻腔调发育不良的死亡率、成因病因、临床表现、疗法原则、愈后？2.对于这种名曰室很大，反复风湿热、神经性痛风病症，是否需动手术切掉名曰室？

鼻腔调名曰室（ureteral diverticulum UD）是一种罕见的泌尿系统发育不良，其特征是鼻腔调墙的刚毛状变小。它可以有不同的一般来说和不同的取向。鼻腔调名曰室开；大于鼻腔调墙，从鼻腔调腔调向另有突显露的精神状态刚毛袋或盲管。有时候由于胚胎末期鼻腔调提前分褶诱发。三种一般而言的 UD 被定义为不完全病态鼻腔调分叉、先天病态和获得病态 鼻腔调名曰室。UD包含正常的全层鼻腔调其组织。可频发于鼻腔调任何部位，常见于鼻腔调与鼻腔调交界处。可单发或多发。多数高血压可因名曰室压迫鼻腔调接踵而来上尿路梗阻而神经性名曰室以上的鼻腔调蚕食和肝塌陷。名曰室很大时，除此以外有尿潴留，可神经性感染、痛风。

UD 有时候在成年早先并原发性，常在等离子学检验中的被无意中的推断显露。当等离子学定期检查推断显露与鼻腔调方面的刚毛病态肿瘤时，应该顾虑 UD。逆自为肝盂造影是值得一提的是的病患方法或选消化道期CT尿路造影来检验肿瘤与鼻腔调的父子关系。

鼻腔调名曰室意味著是无意中的推断显露或神经性肝衰竭。文献的资讯中的提倡对非复杂病症进自为保守疗法。UD 意味著表现为肝肥大、风湿热和上尿路感染，也意味著原发性。原发性病症有时候是在等离子全像期间无意中的推断显露的。虽然这些高血压不需疗法，但在显露现疼痛时意味著需动手术疗法。

鼻腔调名曰室分作三类

一般而言：1）不全病态鼻腔调重复使用发育不良名曰室（有盲端鼻腔调分叉：与胚胎频发源相同），由鼻腔调发育紊乱接踵而来，另有观与名曰室不同；2)真病态先天病态名曰室包含所有正常鼻腔调各层；3） 获得病态名曰室，黏膜疝。 获得病态名曰室主要是鼻腔调梗阻诱发。意味著是由于终端痛风接踵而来，接踵而来近端鼻腔调名曰室的压力减小，迥然不同良病态粗壮高血压，鼻腔调名曰室的频发。这些高血压表现为疼痛病态侧眉痉挛和发热。此另有，意味著因鼻腔调窄小产生相应该疼痛。黏膜疝也意味著由于鼻腔调先天病态薄弱接踵而来，当鼻腔调内压减小时，则局部薄弱处膨胀，鼻腔调痛风也意味著频发在先天病态名曰室内，有文献的资讯中的调查报告了四例此类病症。了当名曰室调查报告于1975年，得显露的得显露结论是，尽管这些肿瘤的转型意味著来自先天病态，但是如果不正在青年时代或成年生活中的显露显露现鼻腔调不利因素也可致精神状态的鼻腔调内亚驱动状态。名曰室可显露现无痛病态风湿热或者完全原发性，并作为无意中的事件显露，由图片学推断显露，名曰室意味著与梗阻方面，当鼻腔调痛风接踵而来痛风充填，并接踵而来近端鼻腔调窄小，接踵而来的是肝盂塌陷。Mori等人得显露得显露结论看来名曰室与鼻腔调细菌感染不同，它不想接踵而来梗阻，痛风疗法可有一个不全病态的鼻腔调褶，也可以有一个真正的先天病态名曰室。

病患和疗法选择

图片学定期检查是病患的主要手段。成像定期检查最初是由Wan等和Herndon提显露，CT有时候用做有疼痛的病症，有时可推断显露鼻腔调痛风，阻塞病态鼻腔调刚毛袋。但是，CT对名曰室检显露的敏感病态依赖于争议。非增强核磁共振的应该用、CT三维重建和重复使用类似物成像定期检查可受益了必要病患。逆自为肝盂造影术有极好的病患价值。

在大多数调查报告的病症中的，鼻腔调名曰室不需疗法。如果显露现名曰室方面病态梗阻，则需疗法。动手术都可鼻腔调另有切掉术，腹腔调镜下鼻腔调重建动手术。

预后

不予疗法、无肝衰竭鼻腔调名曰室高血压的一般预后远胜有不良事件的病症。名曰室意味著频发穿孔意味著，拉伸上皮家兔也与这些肿瘤方面，鼻腔调名曰室和拉伸上皮家兔意味著是同一发育精神状态诱发。Douglas等人调查报告了鼻腔调名曰室拼发鼻腔调塌陷，随后进自为动手术切掉。术后4年随访其肝功能恢复原正常，无值得注意恶化。

总之， 鼻腔调名曰室是一种罕见疾病，文献的资讯中的分作先天病态或不正病态。有时候没有疼痛，除非它们与接踵而来鼻腔调痛风有关，病患可用逆自为肝盂造影或3DCTU。对原发性的高血压应该进自为保守疗法,影响肝功能者，则需动手术疗法。

检验病患：

鼻腔调细菌感染：

鼻腔调细菌感染称作鼻腔调疝或鼻腔调；大膨显露，是由于先天病态鼻腔调；大窄小诱发的鼻腔调墙内段鼻腔调刚毛病态蚕食诱发。鼻腔调细菌感染分作两型：①单纯型鼻腔调细菌感染：即鼻腔调内型鼻腔调细菌感染，鼻腔调细菌感染完全设于鼻腔调内，可以是举例来说鼻腔调的鼻腔调细菌感染，无上尿路重复使用发育不良，亦可并发于完全病态重肝、双鼻腔调的，而极少是下肝之鼻腔调。②上皮细胞型鼻腔调细菌感染：鼻腔调墙内段的先天病态蚕食，并有鼻腔调上皮细胞开；大，鼻腔调细菌感染的一另有设于鼻腔调肩部部后腹腔调，其开；大可设于鼻腔调内、鼻腔调肩部或腹腔调内，多会有肝、鼻腔调重复使用发育不良，且细菌感染多被称作肝或近段鼻腔调。

B超定期检查、CT 定期检查、鼻腔调镜定期检查，其中的B超定期检查是初诊和检验的值得一提的是方法，可以直观掩蔽到鼻腔调细菌感染在鼻腔调内的确实位置、一般来说和形态，于鼻腔调两处的斜向可以看见迥然不同的圆形含液病态光环，随鼻腔调蠕动方形值得注意的周期病态变小和缩小。IVU定期检查是最基本的定期检查方法，可以掩蔽到肝脏、鼻腔调、鼻腔调情况，了解泌尿系若有发育不良、内分泌，鼻腔调细菌感染内充盈造影剂时方形迥然不同的“眼镜蛇”样特征病态表现，排尿期鼻腔调造影更是掩蔽若有鼻腔调返流的主要方法。鼻腔调镜定期检查可以必要掩蔽到鼻腔调内情况，但是由于个别鼻腔调细菌感染可以随鼻腔调内压减小而变小，甚至可以完全遗忘，所以，在用鼻腔调镜掩蔽时一定要注意进水的多少，能避免鼻腔调内压力过高而致细菌感染遗忘，造成漏诊。

动手术是疗法鼻腔调细菌感染的必要方法，动手术疗法的原则为下达梗阻，防止政治阴谋和执行肝衰竭。开放日动手术不具备暴露精确，下达梗阻及抗政治阴谋效果确实可以同时执行鼻腔调内和细菌感染内的肿瘤和泌尿系其它发育不良之表现形式，但对高血压创伤大，动手术间隔时间较宽，恢复原更慢。所以多数学者看来对上皮细胞鼻腔调细菌感染、会有泌尿系其他发育不良及有反流的鼻腔调细菌感染换用开放日动手术，而较小的鼻腔调细菌感染(<4～5cm的正位鼻腔调细菌感染)，提倡经内窥镜细菌感染开窗术疗法，该方法简单、安全、动手术效果极好。