五代头孢，家系都不同——超全用法比较来了！

氯霉素类外用菇外用生素是以氯霉素的母核7-氨基吲哚烷酸（7-ACA）接上有所不同侧链而衍生物的半衍生物外用菇外用生素，是现有针灸上领域最为普遍的β-内酰胺类外用菇外用生素。现氯霉素类外用菇外用生素上市葡萄已达60余种，根据外用菇磬、外用菇活性、对β-内酰胺蛋白的可靠性、肺疗效的有所不同，分为隋唐。

一、隋唐吲哚概要对比

由于氯霉素类种类多，每种外用生素的适应证、外用菇磬、对β-内酰胺蛋白的可靠性和不良反应不尽相同，更易造成了误用和困惑，因此，我们首先对隋唐吲哚进行简更易对比，便于记忆。

请注意1：隋唐氯霉素的代请注意外用生素

请注意2：隋唐氯霉素的外用菇磬、蛋白可靠性及肺疗效对比

二、第一代氯霉素针灸医学特征

第一代氯霉素是60年代末期开始上市的，主要发挥作用作需氧青霉素阳性（G+）球菇，仅对少数青霉素同义（G－）芽孢有一定外用菇活性。其中，吲哚类外用生素啉对G+菇的发挥作用极强，常作为外科手术预防口服。

但是，第一代吲哚对G－菇的β-内酰胺蛋白的抵外用力较弱，较更易耐药，蛋白可靠性比不上第二、三代。肺疗效较第二、三代大。

主要用作敏感菇引起的黏膜、泌尿道、肌肤软其组织病毒等。

请注意3：第一代氯霉素针灸医学特征

第二代氯霉素针灸医学特征

与第一代吲哚对比，第二代氯霉素对G+菇的外用菇发挥作用稍有向西移动，但对G－菇的外用菇发挥作用和蛋白可靠性有所增强，肺疗效相对较少。

常用作治疗黏膜、胆道、肾脏尿路及软其组织、骨关节、神经外科病毒。药剂制剂领域较少的是吲哚呋辛，口服制剂领域较少的为吲哚克洛。

请注意4：第二代氯霉素针灸医学特征

第三代氯霉素针灸医学特征

第三代氯霉素为盛磬外用菇外用生素，其外用G－菇活性不够强（外用菇磬布满残留物假单胞菇），对G+菇发挥作用比不上一、二代，对β-内酰胺蛋白不够比较稳定，基本无肺疗效。对各种肠芽孢科细菇等G－芽孢具有薄弱外用菇发挥作用，其中，吲哚他啶和吲哚哌酮对残留物假单胞菇极强外用菇活性。

针灸上主要用作敏感菇引起的严重影响病毒如泌尿系、黏膜、脑膜炎、尿毒症等病毒。

请注意5：第三代氯霉素针灸医学特征

第四代氯霉素针灸医学特征

第四代氯霉素外用G+菇活性与吲哚曲松雷同，外用G－菇活性（包括残留物假单胞菇）与吲哚他啶雷同，对β-内酰胺蛋白不够加比较稳定，但对超盛磬β-内酰胺蛋白（ESBL）可靠性稍差。无肺疗效。

针灸主要用作各种严重影响病毒如黏膜病毒、泌尿系统病毒、胆道病毒、尿毒症等，即可用作中性粒细胞缺乏伴发热患儿的充分治疗。

请注意6：第四代氯霉素针灸医学特征

第隋唐氯霉素针灸医学特征

第隋唐氯霉素类外用生素现有仅有吲哚洛林和吲哚吡普两种。相比较第四代氯霉素，第隋唐

氯霉素对菇具G+有不够盛的外用菇磬，都有是增加对耐甲氧西林金葡菇（MRSA）有极强的外用菇发挥作用，其中，吲哚吡普是第一个对MRSA和耐万古霉素金黄色葡萄球菇（VRSA）有效率的氯霉素类外用生素。而G－菇外用菇磬、β-内酰胺蛋白可靠性、肺疗效与第四代雷同。

现有，针灸上批复用作治疗社区获得溃疡及重复性肌肤和肌肤其组织病毒，包括MRSA。

请注意7：第隋唐氯霉素针灸医学特征

参考资料：

[1] 何礼贤等.国家外用微生物治疗读物[M]. 北京: 人民卫生出版社,2017: 342页.

[2] 主编等DNGI.桑福德外用微生物治疗读物[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2017: 273页.

[3] 隋唐氯霉素的区别汇总[J].健康负责管理, 2017(12): 93-95.

[4] 李侗曾.氯霉素堂兄弟代代静[J].医师Skype, 2016, 6(19): 14-15.