Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的生存预后完全不输肺叶切除+淋巴结清除！

既往一项 STARS 和 ROSEL 检验的摘要深入研究报道，20世纪非小蛋白肺癌（NSCLC）选用立体定向消融MRI（SABR）治疗的生存生存率相对于手心法治疗，但该深入研究存在明显的局限性。

本研究报告了更正的 STARS 检验的经常性随访结果，在该检验中，SABR 组重取而代之获益了相当大的样本量，并选用了前瞻性注册的双方同意以外的倾向性匹配比较，还扩展到了接受视频辅助的胸腔镜肺叶切除心法和纵膈病变清理心法（VATS L-MLND）的当代机构队列。

受试病征为年满 18 岁的、Zubrod 表现正常 0-2 分、组织学确诊的、取而代之诊断的 N0M0期 NSCLC 病征（鳞癌、卵巢癌、大蛋白癌或未能清楚具体归入的 NSCLC），且要求直径≤ 3 cm。该检验未能扩展到之前摘要深入研究中的病征。SABR 剂量为 54 Gy（分 3 次，用于周遭改型结膜）或 50 Gy（分 4 次，用于中央改型结膜，同时对大体顺利进行区域性强化，将近 60 Gy）。主要终点是 3 年总生存期。

接受SABR或VATS L-MLND治疗的病征的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月 1 日至 2017 年 1 月 31 日，合计募兵了 80 位病征，以外被扩展到了和可用性深入研究。中位随访了 5.1 年（区域 3.9-5.8 年）。3 年总增重为 91%（95% CI 85-98），5 年总增重为 87%（79-85）。

倾向性匹配的 VATS-MLND 队列的 3 年和 5 年总增重分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总增重不低于在 VATS L-MLND 组中观察到的增重，因此 SABR 治疗20世纪 NSCLC 的视觉效果不劣于 VATS L-MLND。仍要，在多变量深入研究中，两个病征队列二者之间的总生存期没有特别是在差异（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的持续性较差，未能再次发生 4-5 级的毒性反应，仅再次发生了 3 亦然 2-3 级的不良反应：3 级腹痛、2 级肺炎和 2 级肺纤维化（各一亦然）。未能报道严重不良反应。

综上所述，可手心法治疗的 IA 期 NSCLC 病征选用立体定向消融MRI后的经常性增重不劣于胸腔镜肺叶切除+纵膈病变清理心法。

类似出处：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0