胡桃穿孔综合征...

来源：成像体检

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撰稿人：小超人

草莓条状综合征（nutcracker phenomenon）即任左小肠小肠脏排斥综合征，又称草莓条状周期性，好常为成年至40岁任约的男持续性，学龄前发病分布在4～7岁，多发成年见于13～16岁。

病理内分泌：

任左小肠小肠脏用车在腰主横膈膜和横膈膜上横膈膜彼此之间，这两条横膈膜构成40～60度的条状角，任左小肠小肠脏刚好通过此条状角。从解剖上看，右小肠小肠脏恰好汇入下腔小肠脏，行程短而直，而任左小肠小肠脏需穿过腰主横膈膜和横膈膜上横膈膜彼此之间的条状角，跨越腰主横膈膜前方才能汇入下腔小肠脏，因此任左小肠小肠脏远较右小肠小肠脏长。

长时间时，横膈膜上横膈膜与腰主横膈膜彼此之间的条状角被横膈膜、脂肪酸、淋巴结和腰膜等所充塞，使任左小肠小肠脏不致受到压挤。当成年发育较快、身高随之增加、横膈膜过度伸展、体形急剧变化或小肠下垂等情况下，任左小肠小肠脏在这个条状角中受到挤压，引发脑组织变化和除此以外的病理呕吐。

病理表现：

草莓条状周期性的胃炎是发育不良和静脉曲张，其中无呕吐肉眼发育不良来得易找到。

发育不良的主因是任左小肠小肠脏松动致小肠小肠脏热力，任左小肠小肠脏拓展所口内的腹腔周围小肠脏与生殖小肠脏淤血、与小肠集合系统愈演愈烈异常交通，或部分小肠脏壁碎裂碎裂，引发非小肠小球持续性发育不良，还会愈演愈烈睾丸小肠脏和卵巢小肠脏淤血而出现肩腰痛，并于立位或用车时加重。

另外男持续性还能愈演愈烈精索小肠脏曲张。

此外有静脉曲张，螺旋状子宫病变，高血压等。

成像诊断标准：

●腰主横膈膜与横膈膜上横膈膜彼此之间间隙变小；

●任左小肠小肠脏松动拓展，仰卧位宽阔前拓展臀部内径比宽阔臀部内径宽3倍以上，横膈膜后伸位15分钟，拓展来得显著，达4倍以上；

●任左小肠小肠脏宽阔三处脑组织减缓，横膈膜后伸位15分钟，与小肠门三处脑组织速度差值小于4；宽阔三处及拓展三处脑组织频谱随爱不释手周期而变化。

成像体检对任左小肠小肠脏排斥综合症的敏感持续性和特异持续性分别为78%和100%，是本病的首选体检。

化疗：

对于草莓条状周期性引发无呕吐发育不良和顶端持续性静脉曲张的患儿无需比如说化疗，无需随访，一般随患儿成年增加，横膈膜上横膈膜与腰主横膈膜条状角三处脂肪酸和结缔组织的增加或侧支循环的建立，淤血状态得以增加而呕吐加剧。

只有个别表现为持续发育不良伴有肿胀的患儿需要行任左小肠小肠脏分流术。

对一些轻微持续重复发育不良、病变肿胀，精索小肠脏曲张的患者，保守治果差，才考虑手术化疗。